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BNCT硼中子俘获治疗间变型星形细胞瘤实例解析

一名44岁男性的颅骨切开术显示间变性星形细胞瘤。他接受了标准放化疗(XRT 60 Gy与TMZ)。不幸的是,病变由于失语症加重和右偏瘫而复发,这迫使他退出工作。KPS机能状态KPS为70%,他...

  硼中子俘获治疗间变型星形细胞瘤。一名44岁男性的颅骨切开术显示间变性星形细胞瘤。他接受了标准放化疗(XRT 60 Gy与TMZ)。不幸的是,病变由于失语症加重和右偏瘫而复发,这迫使他退出工作。KPS机能状态KPS为70%,他被归类为RPA 3级。

  MRI显示病灶轻度增强,伴有轻度病灶周围水肿。同时用氟18标记的BPA正电子发射断层显像(F-BPA-PET)图像显示左顶额叶区域中显著的示踪剂吸收,示踪剂的病灶/正常(L / N)脑比例为6.0,表明该病灶是高度恶性的肿瘤。

  根据我们最近针对复发性恶性神经胶质瘤RMG和脑膜瘤的治疗方案,BNCT用于该患者。简而言之,仅在中子辐照之前和期间(100 mg / kg / hr)在2小时内(200 mg / kg / hr)施用BPA。根据模拟确定中子辐照时间不超过峰值脑剂量的12.0 Gy-Eq(灰色当量)。中子照射期间血液中的10-B浓度为23.0百万分之一(ppm)。通过BNCT,最大脑剂量、最大肿瘤剂量和最小肿瘤剂量分别估计为11.4、118和36.1 Gy-Eq。在此,“ Gy-Eq”对应于生物学上等效的X射线剂量,该剂量将对肿瘤和正常大脑产生等效影响。

硼中子俘获治疗间变型星形细胞瘤

硼中子俘获治疗间变型星形细胞瘤

  复发性恶性神经胶质瘤(RMGs)的预后较差,尚无标准治疗方法。自2002年以来在我们研究所,我们一直施加肿瘤选择性粒子辐射,硼中子俘获治疗(BNCT)用于复发性恶性神经胶质瘤(RMGs)和观察到的有利的存活结果。

  结果显示BNCT是一种基于生物化学的放射疗法,其基于核捕获和裂变反应,这种反应是在低能热中子辐照天然元素硼的非放射性硼10(产生高线性能量转移α)时发生的。粒子和反冲锂7核。这些颗粒在非常短的范围内(如9μm)释放,因此细胞毒性作用仅限于含硼10的细胞内。

  什么是BNCT硼中子俘获治疗?

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硼中子俘获治疗间变型星形细胞瘤

  据悉,硼中子俘获治疗(BNCT)是一种能够选择性地阻击癌细胞的放射线疗法,主要通过点滴的方法将低毒性的硼化合物注入人体,由于人体组织细胞代谢能力的差异,硼原子主要聚集于肿瘤细胞。随后采用低能量的超热中子对肿瘤部位进行外照射,硼原子和热中子接触后发生核反应产生高能的粒子,由于该粒子穿透距离短,因此可以达到高选择、高强度杀伤肿瘤细胞的效果。BNCT已被证实是目前治疗胶质瘤的有效方法,并且原发性或转移性脑瘤仍将是BNCT的主要适应症。

  一座BNCT治疗中心包括哪些功能区域?

  BNCT治疗设施主要包括一套中子发生装置、准备室和治疗室,准备室开展患者模拟定位、注射硼药、病人观察等,治疗室为患者执行中子照射,激活靶向药物进行治疗。

  目前加速器技术快速发展,可以实现通过稳定、可控、安全的质子加速器产生BNCT所需中子束,日本、芬兰、中国、意大利、俄罗斯、美国等国纷纷启动了加速器BNCT计划。

  目前世界范围内,拥有硼中子俘获(BNCT)治疗设备的医院还不是很多,日本江户川医院就是其中之一,该院在日本国立癌症研究中心之后,引进了日本第二台加速器BNCT(中子线),目前已经在进行临床试验。INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团专家作为神经外科专家,可以跟神经肿瘤科专家、质子放疗、BNCT(硼中子俘获)专家联合多学科会诊(MDT),提供国际前沿的综合治疗意见。

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