BNCT治疗脑瘤。关于癌症放疗，质子治疗的前沿和先进性渐渐广为熟知。实际上，还有一种比质子更为精准、副作用更低的放疗黑科技可惠及更多癌症患者，也就是大家可能已有耳闻的硼中子俘获（BNCT）。尽管该技术早几年都处在临床试验阶段，但已有越来越多的研究证实，BNCT之于脑肿瘤及其他一些癌症的有效性。

　　“中子”遇到“硼”的神奇反应

　　考量一种放疗方法是否更利于治疗的两个出发点，一方面是“攻”，即放射线对肿瘤击杀的是否又准又狠；另一方面是“守”，对于肿瘤与健康组织能否有效甄别，减少误伤。之所以美国、日本、欧洲等世界各国大力投入BNCT医学研究和设备建设，就在于BNCT的“能攻善守“。

　　BNCT是一种非常先进和创新的二元靶向放射治疗技术，它是含硼药物与中子线综合作用的神奇结果。那么，BNCT具体是怎么一步步“杀灭“肿瘤细胞的？

　　1.先给病人注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。

　　2.给病人进行中子照射，时长在1小时内，整个治疗过程一般只需照射一次。

　　3.当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。

　　传统放疗“杀敌一千，自损八百”，质子治疗极大提高了放疗的精准性，而BNCT的安全性则更高。BNCT所产生的α粒子和锂离子射程很短，只有一个细胞的长度，所以只“杀死”癌细胞而不损伤周围细胞组织。对于脑胶质瘤、黑色素瘤和头颈部复发肿瘤，BNCT是非常有效的放疗手段，并试治肝癌、肺癌、胰腺癌等脏器肿瘤。

　　BNCT前世今生一览

　　作为国际粒子放疗界的新宠，硼中子俘获BNCT的理论提出已有80余年，科学家们已经在研究其对抗脑肿瘤以及其他肿瘤的可行性和有效性。一图带你了解BNCT的前世今生

　　BNCT治疗脑肿瘤的临床研究数据

　　2013年DAI等通过体外实验进一步证实约80%NFPA存在FRα过表达，且叶酸受体特异性的含10B碳纳米微粒，可通过FRα介导的胞吞作用被高效转运到细胞内。应用中子照射后，与对照组比较，NFPA细胞存活力显著降低，而细胞凋亡率明显升高。虽然由于NFPA动物模型的缺乏，而暂时缺少相关体内实验，但却为侵袭性武功呢垂体瘤的治疗提供了一个新思路。

　　未来，硼中子俘获BNCT对抗更多脑肿瘤的临床数据还将进一步解锁。当然，不论何种脑肿瘤，首选治疗方案还是手术，但BNCT作为一种全新的放疗手段，为脑肿瘤综合治疗乃至人类战胜脑瘤的道路上，提供了一种新的可能和希望。

　　除了脑肿瘤，此外，BNCT还可以应用于骨肉瘤、乳腺癌、膀胱癌等多种实体肿瘤。特别对于多次复发、局部浸润或区域转移等复杂病例，BNCT具有显著的临床价值。

　　哪里可以进行硼中子俘获治疗？

　　当前，全球BNCT正处于快速发展阶段，世界范围内，日本率先获批上市，用于治疗复发性头颈癌，其它国家正积极推进BNCT的临床转化与注册报批。BNCT已经在日本、美国、欧洲、中国台湾地区等地开展临床研究，BNCT治疗的病例数超过1500例。

　　但要知道，目前日本的硼中子俘获BNCT还没用正式接收中国患者，在日本也仅仅只接受日本国民（有日本医保卡），且只是招募特定的几种适应症患者（不可切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌）进行临床试验。

　　后记：硼中子俘获BNCT作为一种新的世界瞩目的癌症放疗方法，对于一些疑难癌症，可能会有较高的治愈率，但目前总体还在临床试验阶段，还需要更大量的临床数据证明其对某些病理和分级，以及某些进展期的肿瘤的有效率。需要指出的是，按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统和脑胶质瘤标准治疗规范，手术一直是一线治疗手段，具有立即解除占位、获取病理组织标本的作用，绝大多数脑瘤安全全切后可从根本上提高生存率，改善预后。当听说手术风险巨大，难以保证切除率时，可以考虑咨询国际上最擅长该位置、甚至发明该手术入路的教授，向他们寻求更有把握、更高切除率、更安全、更佳预后的手术方案，或许能挽回治疗生机。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）是是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团，成员教授大多为世界神经外科各专业的奠基者、开拓者，他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献，且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。比如神经外科领域中央颅底手术入路Dolenc入路的发明者及中颅窝海绵窦解剖三角区Dolenc三角区的发现及定义者 Vinko V. Dolenc教授、高难度手术入路Kawase入路的发明者及后颅窝解剖三角区Kawase三角区的发现及定义者Takeshi Kawase教授、神经外科锁孔手术发明者/Fukushima三角区的发现及定义者/Fukushima颈内动脉分段法创始人Takanori Fukushima教授、高难度神经外科远外侧入路重要开创者德国Helmut Bertalanffy教授等。

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　　参考资料：DOI: 10.2176/nmc.oa.2018-0111