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什么是硼中子俘获疗法(bnct)?BNCT治疗脑膜瘤有效性评估

BNCT ( boron neutron capture therapy )利用中子和硼的核反应,是几乎不损伤正常细胞、选择性破坏癌细胞的治疗方法,不仅对初发单发癌,对扩散到个别脏器的癌、转移性癌、难治性癌也有效...

  BNCT治疗脑膜瘤。BNCT ( boron neutron capture therapy )利用中子和硼的核反应,是几乎不损伤正常细胞、选择性破坏癌细胞的治疗方法,不仅对初发单发癌,对扩散到个别脏器的癌、转移性癌、难治性癌也有效果。

  另外,在进行了通常的放射线治疗之后也能治疗,除了对复发癌的治疗也能期待效果之外,通过与其他的治疗法并用BNCT,治疗的效果也有可能进一步提高。

  本治疗方法,不进行开颅和肿瘤切除,低侵袭,患者的QOL (生活质量)提高被大大期待。

硼中子俘获疗法(bnct)

  BNCT (硼中子俘获疗法)原理

  硼中子俘获疗法是指硼( 10B )和低速(热)中子的核反应放出的氦核(4He原子核: (α射线))和锂核(7Li原子核)破坏癌细胞。
  热中子被各种各样的原子核捕获,其中硼原子核捕获的概率是氮( 14N )的约2000倍,与构成生物体的其他元素相比,明显要大得多。
  捕获反应后释放出的2个粒子射程极短,如果有不超过一般细胞直径,对癌细胞有选择性且充分聚集的硼化合物,在给药后照射中子,可以只破坏癌细胞。

硼中子俘获疗法(bnct)

  BNCT (硼中子俘获疗法)治疗的特点

  1对正常细胞的损伤远小于常规放射治疗
  2放射线治疗后复发的癌症也可以作为对象
  对浸润性癌症、多发性癌症、放射线抵抗性癌症也有望产生效果。
  4治疗期间短(1~2次照射完成,1次照射时间为30~60分钟左右)
  5 PET检查可以预测疗效

  关于BNCT (硼中子俘获疗法)治疗的定位

  不降低患者的QOL (生活质量)就能根治性治疗的“放射线治疗”,与“外科疗法(手术)”、“化学疗法(抗癌剂)”并列,被定位为癌症的标准的三大治疗方法,现在,正在进行各种各样的技术开发。

  在癌症放射线治疗中,能够应对广泛癌种的“x射线治疗”是主角。 “质子线治疗”“碳线治疗”是效果很好的治疗方法,相当部分与“x射线治疗”的适应重合。

  与此相对,BNCT不仅适用于x射线治疗,对于质子线治疗和碳射线治疗难以应对的癌症也有可能适用,作为担负将来癌症治疗的治疗方法是有希望的。

硼中子俘获疗法(bnct)

  关于BNCT (硼中子俘获疗法)治疗的对象疾病

  迄今实施的临床试验疾病
  脑肿瘤头颈部癌恶性黑色素瘤(黑色素瘤)肺癌胸膜间皮瘤肝癌、乳腺癌等
  至今为止实施的试验对象疾病
  复发恶性神经胶质瘤头颈癌

  BNCT治疗脑膜瘤案例一则评估

  两名患者均有多发性脑膜瘤复发,并接受了重复手术和50Gy XRT分割治疗。第一例为横纹肌样脑膜瘤。BNCT也显示了质量的收缩(图A-2)随着增强体积的瞬时增加(图A-3)。增强的质量逐渐缩小,再次没有任何处理(图A-4)。第二例为间变性脑膜瘤。在这种情况下,BNCT没有显示出肿块大小的显著减小,但是在BNCT之后显示出肿瘤肿块的增强减少(图B-2)。然而,肿块在BNCT后2.5个月变大,并在肿块的大小和核心的增强方面自发地再次减小,并且病灶周围水肿减少(图B-4)。在这两种情况下,BNCT可以很好地控制局部肿块。

硼中子俘获疗法(bnct)

  图示:硼中子俘获疗法治疗复发性恶性脑膜瘤假性进展的两个典型病例(BNCT)。(A-1-A-4)第一例的钆增强磁共振图像:BNCT (A-1)之前、BNCT(A2)之后48小时、BNCT(A3)之后1个月以及BNCT (A-4)之后2个月。(B-1–B-4)第二例的钆增强磁共振图像:BNCT之前(B-1),BNCT之后1.5个月(B-2),BNCT之后2.5个月(B-3),BNCT之后6个月(B-4)。

  脑膜瘤什么情况下不适合硼中子治疗

硼中子俘获疗法(bnct)

  注意 | 颅底脑膜瘤以及病变位置深的脑膜瘤患者治疗选择:手术仍是一线方案

  手术切除脑膜瘤是极为有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈,手术原则是:控制出血、保护脑功能、力争全切。对于解剖位置比较深的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、大脑镰旁、岩斜区等区域,往往由于位置特殊,手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。

  未来的BNCT (硼中子俘获疗法)治疗的流程

  作为判断是否实施BNCT的事前检查,现在正在进行用放射性同位素18-F (氟)标记具有癌症聚集特性的硼药剂,用PET检查向肿瘤的聚集和其选择的程度的研究。
  将来,对确认了肿瘤有选择性聚集的患者投用硼药剂,将从加速器取出的热外中子照射到患部。
  热外中子在体内热中子化,与癌细胞中积蓄的硼反应,只选择性、有效地破坏癌细胞。
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